La Asociación de Clínicas de Entre Ríos denuncia topes automáticos y débitos sin explicación en prestaciones a afiliados del PAMI, generando incertidumbre en el sector.
La Asociación de Clínicas de Entre Ríos (Acler) expresó su preocupación por las restricciones que afectan la atención a afiliados del PAMI en la provincia. La alerta surgió tras conocerse que un sanatorio de Concordia limitó la atención debido al contexto económico y operativo.
La presidenta de Acler, D’Agostino, explicó que la problemática se replica a nivel nacional. «Estamos en un momento de mucha incertidumbre en todo el contexto del convenio con PAMI», afirmó. Sobre la clínica de Concordia, señaló que «son decisiones individuales» y que existía expectativa por un cambio de convenio impulsado por la obra social, aunque «pedían adhesión, pero no nos decían exactamente a qué estábamos adhiriendo».
D’Agostino detalló que comenzaron a detectarse restricciones automáticas al cargar prestaciones en el sistema. «No son restricciones de los sanatorios, son restricciones que nos aparecen por sistema», aclaró. Relató un caso ocurrido en su propio establecimiento: «El día 5 del mes pasado viene un afiliado de PAMI a hacerse una placa radiográfica y cuando queremos cargar la orden nos sale que el cupo ya está completo». El problema se repite en distintas prácticas. «Nos ponen topes, pero no sabemos a qué obedecen. Supongo que la ecuación es a menor gasto», manifestó.
Ante estas limitaciones, muchos afiliados deben ser derivados a las oficinas regionales de PAMI para gestionar autorizaciones especiales. «Hay que mandar los afiliados a la UGL para ver si pueden habilitarle prácticas por fuera de lo que nosotros no podemos cargar», explicó.
Otro punto señalado fueron los descuentos en las liquidaciones de prestaciones ya realizadas. «En las facturas de este mes del pago llegan débitos que no entendemos de qué se trata. Lo único que dice es ‘fuera de rango'», afirmó. D’Agostino remarcó que incluso fueron descontadas prácticas de alta complejidad previamente autorizadas por PAMI. «Es rarísimo y no tenemos respuesta. Ese es el problema: incertidumbre», expresó. La situación se replica en diferentes provincias. «Tenemos grupos de WhatsApp de todas las asociaciones de clínicas del país y todos estos débitos se dieron igual en todos lados, sin explicación alguna», sostuvo.
La presidenta de Acler también advirtió sobre las dificultades económicas que atraviesan las obras sociales nacionales. «La seguridad social hoy está en riesgo», afirmó. «La medicina es cara y se encarece». Señaló que algunas obras sociales presentan importantes atrasos en los pagos, como UTA, camioneros y viales. Finalmente, confirmó que cámaras y entidades del sector elevaron reclamos formales al Ministerio de Economía, Ministerio de Salud y PAMI, pero «no hay respuesta todavía».